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保险人诱导被保险人达成的销案协议被法院撤销
来源:广州维权律师网  作者:王永健律师  发布时间:2014-08-18 18:49:21

广州律师王永健建议:1、被保险人在投保前,最好对保险条款进行详细的阅读了解,既可以保证所投保的类型属于自己的真实所需,又可以为投保后的履行问题做好功课。2、在理赔时,对于是否可以理赔、理赔金额等事项,最好通过书面确认。若遇到保险公司拒赔的,要求提供具体的依据。3、面对拒赔时,应保持理智,先自行核对合同条款,如有需要,详细咨询专业律师后,再作出明确的意思表示,避免因此而产生纠纷。

    【案情介绍】
    2009年12月7日,原告刘某某在被告安邦公司处为其所有的车辆投保了机动车商业保险(简称商业险)和机动车交通事故责任强制保险(简称交强险),保险期间分别为2009年12月26日至2010年12月25日、2009年12月8日至2010年12月7日。
    2010年4月3日,原告刘某某驾驶上述车辆在高邮市X206线与菱塘回族乡团结街交叉路口发生交通事故,车上货物导致道路上的线路、绿化带、路边房屋和一辆小型客车受损。交警部门认定,因刘某某驾驶的车辆所载货物超高是形成该事故的原因,故刘某某对该事故承担全部责任。后经交警部门调解,由原告刘某某赔偿各项损失共计51 215元。原告实际赔付上述费用,向被告安邦公司要求理赔,被告认为上述车辆未在被告处投保货险且车辆所载货物超高,故该事故不在保险赔偿的范围,不同意理赔。后安邦公司又通过电话回访,诱使刘某某在电话中口头同意销案。
    此外,刘某某与安邦公司签订的投保协议中并未约定车辆所载货物超高为免赔事项。
    【裁判结果】
    一审法院经审理后,认为保险合同中并没有将车辆所载货物超过属于免赔的情形,也没有证据证明损失系原告刘某某故意所为,被告安邦公司以上述理由拒绝赔偿,明显存在欺诈,因此,刘某某请求法院予以撤销销案协议,依法有据,予以支持。
    二审法院认为,安邦公司作为专业的保险公司,其对保险条款非常清楚,明知哪些项目不能理赔,哪些可以理赔,在此情形下拒绝理赔,违反了诚实信用原则。随后,又隐瞒可以理赔的事实,诱导刘某某作出销案的意思表示,其行为构成欺诈,应予以撤销。据此,驳回安邦公司上诉,维持原判。
    【律师说法
    本案是一起保险理赔过程中,保险人利用其专业地位试图侵害被保险人利益的案例。之所以会出现这样的纠纷,主要是因为:一是被保险人本身在投保时或者出险后没有详细地了解保险条款;二是保险公司违背诚实信用,为了达到不理赔的目的,诱使被保险人作出对自己不利的决定。
    保险合同,鉴于其特殊性,一般是采取格式合同文本,保险人在与被保险人签订合同时,有义务就其中的免责条款等履行着重告知义务,否则出现纠纷后将会采取对其不利的解释。这是对被保险人的一种保护。但很多被保险人往往不重视条款的约定,或者在出现保险事故后,盲目听从理赔人员的意见,草率作出决定,常常因此引发争议。
    据此,广州律师王永健建议
    1、被保险人在投保前,最好对保险条款进行详细的阅读了解,既可以保证所投保的类型属于自己的真实所需,又可以为投保后的履行问题做好功课。
    2、在理赔时,对于是否可以理赔、理赔金额等事项,最好通过书面确认。若遇到保险公司拒赔的,要求提供具体的依据。
    3、面对拒赔时,应保持理智,先自行核对合同条款,如有需要,详细咨询专业律师后,再作出明确的意思表示,避免因此而产生纠纷。

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